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放射肿瘤学的未来

放射肿瘤学的未来

研究人员很早就认识到,即使所患同种癌症,每个个体也都是有区别且独特存在的。 对于肿瘤学家来说,寻求个性化治疗比以往任何时候都更加重要。在理想的未来放射治疗中,新诊断的癌症患者将首先进行肿瘤放射敏感性测定以评估肿瘤对放射的反应。 根据患者的内在肿瘤放射敏感性,来计算达到最佳治愈所需的放射剂量。这就是我们将要谈到的个性化医疗的一部分。

个性化医疗:量身定制的治疗

个性化医疗是一种从“一刀切”的方法转为治疗和护理患有特定疾病的患者,并针对治疗目标,采用各种新方法更好地管理患者的健康状况,以实现最佳治疗效果的方法。

那么在未来,患者将有哪些个性化的治疗方案? 接下来,我们就一起来看看肿瘤学家在日后持续的抗癌斗争中所使用的几种具有代表性的工具。

  1. 放射治疗 – 一种已被证明的成功武器

放射疗法是治疗癌症最常使用的方法之一,提供高能电离辐射,导致双链DNA断裂,癌细胞的破坏。

放射疗法是治疗癌症最常使用的方法之一,它提供高能电离辐射(如光子或质子),导致双链DNA断裂,癌细胞的破坏。了解患者癌细胞的敏感性将有助于放射肿瘤学家定制辐射的剂量和强度以传递给肿瘤。光束整形技术的进步以及最近的重粒子疗法实现了针对癌细胞的聚焦定位。这些进步共同推动了癌症治疗的发展,带来了可能改变肿瘤学领域的新可能性。

  1. 放射基因组学 – 为医生提供战场地图
放射基因组学研究与放射治疗反应相关的遗传变异,是精准医学的一大进步。

放射基因组学研究与放射治疗反应相关的遗传变异,这是精准医学的一大进步。同时,它涉及患者肿瘤样本的分子基因检测,该检测可在新加坡得以实现。精确医学是为患者的个体基因组成定制的治疗方法。在目前大部分的癌症治疗中,患者被均匀地提供放射治疗剂量,而没有充分考虑患者癌症的遗传变异以及肿瘤对辐射的反应等因素。这往往会影响最终治疗结果,并引发副作用。而精准医学的应用将有望改变这一现象。

新加坡在精准医学方面拥有丰富的专业知识,深入参与精准医学研究的各个方面,并具有世界一流的研究机构和实验室。同时,新加坡正着力发展其精准医药生态系统,使正逐渐成为该领域的领导者。

  1. 质子束疗法 – 更锐利,更聚焦的光束

质子束疗法(PBT)被认为是目前最先进的靶向放射疗法,与X射线不同,可减少对相邻健康器官60%的伤害。

质子束疗法(PBT)被认为是目前可用于实际治疗的,最先进的靶向放射疗法。 质子束以最小剂量沉积进入并穿过组织,直至路径末端,在此过程中会达到能量沉积峰值。 除此之外,剂量几乎降至零。 与X射线不同,质子束疗法的独特性质使其大部分能量沉积到癌症细胞中,并可减少对相邻健康器官60%的伤害。

目前世界上可进行质子束疗法的机构少之又少,而新加坡就是其中之一。新加坡国立癌症中心目前正在积极建设东南亚第一个质子束治疗系统,并将于2021年向公众开放。同时,新加坡鹰阁医院的亚裔美国辐射肿瘤学与日本的Aizawa医院达成合作,在新加坡质子治疗中心未开放之前,将帮助患者评估质子治疗的适用性,并根据与日本的国际协议将患者无缝转诊至日本接受PBT治疗,从而为患者节省成本。

  1. 硼中子俘获疗法 – 一种选择性地引爆肿瘤细胞的光束
硼中子俘获疗法是一种复杂的二元疗法。由于它不会伤害其他非肿瘤细胞,大大减少了对周围健康组织的伤害。

硼中子俘获疗法是一种复杂的二元疗法,涉及低剂量暴露于热或超热的中子,这些中子本身对身体是相对无害的。 为了消除癌细胞,中子束被硼所标记的生物分子选择性地捕获,它们被给予患者并被快速生长的肿瘤细胞摄取。 当带有硼原子的肿瘤细胞接触到中子时,核裂变反应产生高能α粒子和锂离子,并在细胞水平上引爆该肿瘤细胞,且不会伤害其他非肿瘤细胞。这就大大减少了对周围健康组织的伤害。

目前,由于新加坡不具备核源,硼中子俘获疗法尚不可用。但新加坡的医生可为患者进行评估,并提供转诊服务,让患者可在台湾接受硼中子俘获疗法的治疗。

结论:

由于癌症基因组学和辐射技术的快速发展,我们现在正进入一个个性化的放射肿瘤学时代。 每天,放射肿瘤学的水平都在不断提高,将可在适当的时间和准确的光束下为患者提供精准的治疗。同时,在两年之后,随着新加坡建成东南亚首个质子治疗中心,新加坡的放射肿瘤学也将继续走在亚洲与世界的前列,为更多来自世界各地的患者带来健康和重生的希望!


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具有主动式呼吸调控的立体定向放疗 Part#1

具有主动式呼吸调控的立体定向放疗 Part#1

什么是具有主动式呼吸调控的立体定向放疗(SBRT)?

立体定向放疗(SBRT)是一种癌症微创治疗方法,可针对肿瘤发射精准的X光射线,同时保护周围的正常组织,对于肺、肝、乳方、前列腺和头部的肿瘤特别管用。 配合使用先进的主动式呼吸调控(ABC设备,治疗效果得到进一步加强。这是新加坡医院开发设计的一项新技术,使医生能够在患者的胸腹部器官随呼吸而移动的情况下准确地治疗肿瘤。

主动式呼吸调控 (ABC):

在放疗期间,胸腹部器官随呼吸的移动可能会导致周围健康的身体组织被射线损伤。 这将导致显着的副作用,尤其对于具有较小器官的患者,因为它们具有较少的健康器官与组织来承受这种附带损伤。

为了解决这个问题,新加坡医院开创了主动式呼吸调控 (ABC)装置,该装置在射线激活时用于固定肿瘤组织。 通过在SBRT治疗中结合使用ABC装置,健康细胞免于暴露在辐射之下从而得到保护,而针对靶向肿瘤组织的射线剂量也将更加精确。

越来越多的病患选择在新加坡接受SBRT治疗:

现在,越来越多的中国患者选择前往新加坡接受SBRT治疗,因为新加坡先进的ABC设备增强了SBRT的治疗效果,但这在中国仍较难实现。 此外,患者更偏爱新加坡医生,因为他们几乎都在美国和欧洲接受过培训,并且中文流利。

SBRT治疗的优点:

  • 无需手术,无需住院
  • 无痛
  • 无需使用药物
  • 高精度与准度:破坏肿瘤,保留周围的健康组织
  • 副作用最小化,由于辐射只聚焦肿瘤,避免了伤害正常的器官
  • 高效:本地长期3-5年的控制率平均达80%-90%
  • 使用ABC设备可降低患心脏病的风险

推荐以下癌症患者使用:

  • 患有肺、肝、乳方、前列腺、头部或脊柱肿瘤的患者
  • 具有较小器官的患者,如幼儿
  • 抗拒侵入性手术的患者

医学期刊:

在下一期,我们将为您介绍更多有关于SBRT的手术流程,以及客户评论较好的医生和医院


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三大前列腺癌迷思

三大前列腺癌迷思

呈上升趋势的前列腺癌

前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤,占男性恶性肿瘤的第二位。多数前列腺癌的恶化一般相当缓慢,但也有急性病发的病例,而且癌细胞可扩散到人体其它部位,如骨和淋巴结。

中国目前前列腺癌呈上升趋势,多数发生于45-60岁以上的老年人。

前列腺癌的症

前列腺癌早期多无任何症状,即使有所不适,也不足以引起病人的重视,仅在体检时直肠指诊发现前列腺结节。因此约80%的病人首先发现时已出现转移病灶,此时病变已经属晚期,预后多不良。

当前列腺癌进入晚期时,病人可能面对的症状包括体重下降、盆骨痛、背部或臀部痛、排尿困难,如有灼伤和疼痛的感觉、无法正常排尿、尿液带血等。

前列腺癌的三大迷思

  • 迷思(一)只有老人才会患有前列腺癌?

现在目前的研究结果,与前列腺癌相关的首要危险因素就是年龄。美国70%以上的前列腺癌患者年龄都大于65岁,40到59岁发生的概率不足3%,随着年龄的增长,60到79岁的前列腺癌患者达到76%。而在上海,75岁以上的前列腺癌患者已经占前列腺癌总数的51.2%,因此年龄的问题是前列腺癌肯定的危险因素。医学界相信,高达八成的男性,在70岁以上时才会患上前列腺癌,但也有50岁以上的人被诊断患癌!

  • 迷思(二) 前列腺治疗将导致阳痿和尿失禁?

前列腺癌根治术是早期前列腺癌和局部晚期前列腺癌最重要的治疗方法。但是根治术后并发症不少,以往接受经典的前列腺癌根治术后几乎所有患者会发生阳痿,尿失禁的比例也非常高(最高达到35%)。近年来前列腺癌根治术的手术技术进步很大,特别是腹腔镜和机器人微创手术的应用,大幅改善了术后控尿,现在术后尿失禁的比例在经验丰富的医生手中已降到5%以下了。因此选择有经验的医生做前列腺癌根治术,术后阳痿和尿失禁的并发症会少的多。同时,这些副作用的可能性取决于病患的年龄和其他身体状况,并非发生在所有男性身上!

  • 迷思(三) 高前列腺特异性抗原(PSA)水平代表患有前列腺癌?

前列腺癌患者的癌细胞结构排列紊乱,可以破坏人体细胞原有的正常组织结构和屏障功能,这时PSA就容易被释放到血管中,导致血液中的PSA含量升高。不过,除此以外,良性的前列腺增生、尿路感染、给前列腺按摩、口服一些影响PSA数值的药物都可能使PSA含量升高。即使排除以上因素,PSA检测结果高于正常值也不一定就是得了癌症,通常来说,PSA数值的正常值应该小于4,但实际上,对PSA数值大于4的患者(怀疑有前列腺癌的患者)进行前列腺穿刺检查时,穿刺阳性率(确诊前列腺癌占总穿刺人数的比例)只有30%-40%,PSA数值越高,这个比例也会越高。被检测出高PSA的人或许只有20%患癌,必须做活细胞组织检测确认!

定期体检是早期发现前列腺癌的唯一方法,那么有哪些方法可以提早发现呢?

  1. 年龄在45岁以上的男性,特别是60岁以上的老年男性每年应作一次直肠指检,以及前列腺特异抗原PSA检查(抽血查PSA最好在肛门指检两周后进行)。这对于早期诊断至关重要。直肠指检的准确率达70%左右,可获得早期诊断及根治机会。可是,这种检查在目前的一般体检中往往容易给忽视了。
  2. 每年至少一次前列腺B超检测:如见前列腺低回声结节,怀疑前列腺癌的患者,可进一步行CT、核磁共振检查,对前列腺癌的诊断也有帮助。
  3. 高度怀疑患者患有前列腺癌,要采取经会阴、直肠穿刺,取活体组织检查,其诊断的正确率可达80%。
  4. 前列腺癌的发生与遗传因素、性活动、生活饮食习惯及药物治疗等有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。常熬夜,高脂肪饮食与发病也有一定关系。应用非那雄胺或度他雄胺(治疗前列腺增生的药物)可使前列腺癌的患病率降低25%,但可能增加患高分级前列腺癌的风险。
医生介绍

Dr Jonathen Teh 郑意辉医生

新加坡鹰阁医院-放射肿瘤学家,专攻泌尿生殖和胃肠道癌症,以及骨骼和软组织肉瘤和儿科癌症。郑医生目前的研究方向也包括前列腺癌的放射治疗技术。

 


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保护眼睛的方法

保护眼睛的方法

随着科技的发达,许多人长时间对着电脑,这对我们的眼睛伤害是很大的。随着年龄的增长,我们视力也会有所退化。根据中国大学的《国民视觉健康报告》,2012年中国5岁以上人群中,近视和远视的患病人数约有5亿。到2020 年,这个数据预计将高达 7亿。20年来,我们协助过许多国外患者来新加坡接受治疗,发现来新加坡接受眼部疾病治疗的人越来越多。眼睛是心灵之窗,能使我们看见世界万物,所以学习如何照顾眼睛非常重要。在这篇文章中,我们会分享一些保护眼睛的方法。

1) 保持均衡的饮食

健康的眼睛从饮食开始。 像欧米茄-3脂肪酸、叶黄素、胡萝卜素、锌和维生素C和E等营养素有助于维持眼睛健康和避免老年性视力问题,如黄斑变性白内障

  • 胡萝卜、甘薯与菠菜含有胡萝卜素。胡萝卜素能减少黄斑变性的抗氧化物质。
  • 花椰菜、灯笼椒、菠菜橘子和其他柑橘类水果含有大量的维生素C。菠菜还含有叶黄素和玉米黄素。
  • 三文鱼,金枪鱼和其他油性鱼类也能使眼睛健康,因为它们含有欧米茄-3脂肪酸,这是对身体非常好的脂肪,能保护眼睛里的微细血管。

均衡的饮食也有助于保持健康的体重。 这可以避免肥胖和相关疾病,如2型糖尿病和高血压。这些疾病也可能会影响视力。

2)防范紫外线对眼睛的伤害

戴防紫外线的太阳眼镜可以保护你的眼睛免受太阳的紫外线(UV)的伤害。过度暴露在紫外线下,会提高患上白内障和黄斑变性的风险。你应该选择一副能够阻挡99%至100%UVA和UVB紫外线。你如果不喜欢戴太阳眼镜,你也可以考虑防紫外线的眼镜或隐形眼镜。 帽子和遮阳帽也对防紫外线有帮助。

3)戒烟

抽烟会提高患上白内障和黄斑变性的风险,抽烟也会对视神经照成伤害。以及许多其他的医疗问题。 如果你曾经戒烟失败,你应该继续尝试。 你尝试戒烟的次数越多,你成功的机会就越高。你也可以寻求医生的帮助。

4)定期进行眼科检查

至少每两年检查一次,全面眼部检查可以帮助你了解你患上眼部疾病的风险。眼科检查也可以发现没有症状的疾病,如青光眼。 提早发现疾病,可以及时地施予治疗,避免像失明这样的严重后果。

5) 尝试减少盯着电脑屏幕的时间

人们在长时间对着电脑屏幕的时时,容易引起眼睛疲劳和眼睛干燥。

  • 尽量避免从窗户和灯光的眩光。 如果需要,使用防眩光屏幕。
  • 如果感觉眼睛干燥,可以试试多眨眼睛
  • 尽量每20分钟休息一下眼睛,远看20秒

总结

预防胜于治疗,保持健康的生活方式并定期进行眼科检查可以会降低你患上眼部疾病的风险。自1996年, Ulink尽力帮助国外患者在新加坡寻求先进的眼部治疗和筛查。我们会为您的病情推荐最好的医生和跟具您的需求安排最适合的医院。欲知更多,请用以下方式与我们联系。


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拥有20年经验, Ulink Assist 每年协助1,400多名病人到新加坡接受治疗。

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